A prostatite crónica é unha enfermidade inflamatoria caracterizada por danos na glándula prostática e trastornos urodinámicos graves. Unha das causas da inflamación crónica da próstata é o tratamento incorrecto ou prematuro na fase aguda, cando a descamación e proliferación do epitelio glandular é reversible e pódese corrixir con éxito con medicamentos en 2-3 semanas.
O tratamento da prostatite crónica inclúe terapia antibacteriana masiva dirixida a erradicar o patóxeno infeccioso, un conxunto de medidas para aumentar a inmunorresistencia do corpo, métodos fisioterapéuticos e tratamento térmico. A psicocorrección tamén se pode incluír no réxime de tratamento, xa que os homes con prostatite a longo prazo e recorrente adoitan experimentar condicións neurasténicas e similares a neurosis.
Por que a inflamación se fai crónica
Coñecer as causas da inflamación crónica da próstata é necesario para previr exacerbacións e mellorar a calidade de vida dos pacientes. Hai un gran número de factores que poden afectar o estado funcional do tecido glandular (glandular) da glándula prostática e causar a súa inflamación, que se basea na descamación e proliferación de células epiteliais.
A principal causa da prostatite crónica nos homes é a contaminación extensa das membranas mucosas do sistema xenitourinario con microorganismos patóxenos. Na gran maioría dos casos (máis do 80%) de prostatite infecciosa, o axente causante da infección son bacterias gramnegativas e grampositivas: enterobacterias (en particular, E. coli), gonococos, estafilococos. Con menos frecuencia, o proceso infeccioso-inflamatorio ocorre no contexto da infección por virus, fungos e protozoos, pero tales formas de prostatite son tratadas con bastante éxito durante o período agudo e raramente recaen, sempre que se trate dunha terapia adecuada e oportuna.
Tamén é necesario ter en conta que para o desenvolvemento da prostatite aséptica crónica é suficiente unha única infección aguda do tracto urinario, polo tanto, o cumprimento das normas de hixiene persoal, o uso de preservativos durante as relacións sexuais e o tratamento oportuno das enfermidades do tracto urinario son de gran importancia na prevención desta enfermidade nos homes. A medicina coñece casos de infección hematóxena (a través do torrente sanguíneo sistémico) da próstata en sinusite crónica, amigdalite e outras enfermidades que promoven o crecemento activo da flora patóxena, polo tanto, o saneamento dos focos de infección crónica é unha etapa importante no tratamento complexo para a inflamación prolongada ou prolongada da próstata.
Os factores negativos que poden causar a exacerbación da prostatite (incluíndo o curso non infeccioso) son:
- lesións do tracto urinario e cirurxía no sistema xenitourinario;
- hipotermia regular ou grave dos órganos pélvicos (nadar en augas abertas durante os períodos nos que a auga non está o suficientemente quente ou o clima fóra fresco, traballar en neveiras e conxeladores, etc.);
- a inactividade física causada polo traballo sedentario e a actividade física insuficiente dun home (un estilo de vida sedentario é un dos principais factores no desenvolvemento da prostatite cognitiva crónica);
- malos hábitos que retardan ou interrompen a absorción dos macro e microelementos máis importantes que determinan a composición química e as propiedades reolóxicas da secreción da próstata (zinc, cromo, selenio, manganeso);
- trastornos no ámbito íntimo (masturbación frecuente, relacións sexuais irregulares, longos períodos de abstinencia, excitación frecuente que non remata coas relacións sexuais);
- exceso de peso corporal;
- trastornos alimentarios (aumento do consumo de alimentos picantes, demasiado salgados, afumados e graxos).
Preste atención! Os urólogos sinalan que o principal factor patoxenético no desenvolvemento da inflamación crónica da glándula prostática é a uretrite posterior. Tamén se observou que os cambios inflamatorios na próstata nos homes aparecen durante os primeiros meses despois dunha infección gonorrea.
Tratamento da prostatite crónica con drogas
O tratamento da prostatite crónica con medicamentos só ten como obxectivo suprimir os síntomas agudos durante a exacerbación e eliminar a infección, pero os medicamentos non se poden usar como único remedio (a eficacia deste tratamento non superará o 36%, segundo o doutor Pechersky).
Na seguinte táboa preséntase un réxime completo de tratamento farmacolóxico para a inflamación prolongada ou recorrente da próstata, que se usa hoxe como estándar para casos sen complicacións.
Táboa. Preparados para o tratamento complexo da prostatite crónica.
| Grupo farmacolóxico | Obxecto da aplicación |
|---|---|
| Antibióticos do grupo dos macrólidos, penicilinas semisintéticas e cefalosporinas de terceira xeración cun amplo espectro de actividade antibacteriana. | Erradicación (destrución) de bacterias patóxenas - axentes causantes de prostatite infecciosa, uretrite, cistite e outras infeccións xenitourinarias. |
| Axentes antimicrobianos e antiprotozoarios. | Tratamento de infeccións causadas por microbios patóxenos e protozoos. |
| Fármacos antiinflamatorios non esteroides (preferentemente en forma de supositorios rectales). | Reducir o proceso inflamatorio nos tecidos prostáticos, aliviar a dor no perineo, espazo interglúteo, sacro e ingle. |
| Antisépticos en forma de supositorios rectales. | Saneamento das membranas mucosas do recto e prevención da infección en caso de prostatite a longo prazo. |
| Bloqueadores alfa adrenérxicos. | Normalización da micción, restauración da diurese diaria. |
| Correctores de microcirculación. | Eliminación da conxestión nos vasos pélvicos, restauración do fluxo sanguíneo e linfático normal. |
| Correctores urodinámicos (fármacos que afectan o metabolismo nos tecidos prostáticos). | Mellorar os procesos metabólicos nos tecidos da glándula prostática e a súa nutrición. |
| Reguladores de potencia. | Tratamento complexo da disfunción eréctil, mellorando a composición química, a viscosidade e a fluidez do líquido seminal, aumentando a actividade dos espermatozoides (o uso de fármacos neste grupo está indicado para pacientes cuxa prostatite é complicada pola infertilidade autoinmune). |
A duración do tratamento con antibióticos é de polo menos 4-6 semanas. En ningún caso debe tomar medicamentos con efecto antibacteriano sen receita médica, xa que o principal factor na selección da terapia son os resultados dun exame microscópico das secrecións prostáticas e dos fluídos liberados espontaneamente como resultado da masaxe da glándula prostática. Algúns antibióticos, por exemplo, as penicilinas (unha combinación de amoxicilina con ácido clavulánico) son fármacos de reserva, e o seu uso inadecuado pode levar non só á falta dun efecto clinicamente significativo e á progresión da patoloxía, senón tamén ao desenvolvemento de superinfección.
Importante! Nalgúns casos, os homes con prostatite crónica necesitan psicocorrección, especialmente se a síndrome da dor se combina con cambios de comportamento, aumento da ansiedade, irritabilidade e neurastenia. Para suprimir estes síntomas, úsanse antidepresivos con inhibición selectiva da recaptación de serotonina.
Tratamento fisioterapéutico
A terapia térmica é o principal método de tratamento da prostatite crónica fóra dos períodos de exacerbación (despois da regresión dos síntomas agudos). A terapia térmica refírese a métodos de fisioterapia e é un efecto dosificado da calor na zona afectada. Os beneficios dos procedementos térmicos inclúen normalizar a circulación sanguínea, deter os procesos inflamatorios e reducir a dor pélvica crónica, que é unha das principais manifestacións clínicas da prostatite crónica, reducindo a calidade de vida dun home. A calor tamén mellora a penetración de substancias medicinais no tecido prostático, polo que nalgúns casos úsase a fisioterapia para aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica (por exemplo, a electroforese con antibióticos). Para os homes con alto risco de formación de trombos, o quecemento prescríbese para a prevención, xa que a calor ten un efecto absorbente moderado.
Hai un gran número de métodos de efectos térmicos no corpo, e a elección dun método de tratamento específico debe ser feita por un médico, tendo en conta o cadro clínico, a forma e o estadio da enfermidade, a idade do home e a súa tolerancia individual. Os métodos máis eficaces de tratamento térmico para a prostatite son:
- aplicacións térmicas con minerais (ozoquerita, parafina, bischofita), sal ou area;
- almofadas eléctricas de calefacción;
- quecemento profundo dos tecidos de alta potencia para un efecto directo sobre os vasos sanguíneos e as terminacións nerviosas (diatermia);
- exposición a campos magnéticos alternantes de alta frecuencia para eliminar a dor, aliviar a inflamación e eliminar manifestacións similares a neurosis (inductotermia);
- terapia de ultrasóns (promove a reabsorción dos abscesos e a cicatrización das cicatrices resultantes);
- electroforese coa introdución de electrodos no recto;
- exposición do tecido prostático a correntes pulsadas de alta frecuencia (darsonvalización).
Nalgunhas salas de fisioterapia, o tratamento da inflamación crónica da próstata realízase mediante aplicacións de barro quente ("bragas de barro"). Tales procedementos teñen un efecto positivo non só na circulación sanguínea e linfática, senón tamén na produción de secrecións de próstata, así como na nutrición dos tecidos do órgano inflamado. Nalgúns casos, o barro introdúcese directamente no recto en forma de tampóns, xa que con este método de administración é posible conseguir rapidamente un efecto terapéutico e unha resposta positiva á terapia.
Outros tratamentos
O complexo réxime de tratamento, ademais da terapia farmacolóxica e termal, complétase con varios procedementos que o médico prescribe, tendo en conta as peculiaridades do curso da patoloxía en cada caso específico.
Masaxe de próstata
Este é un dos principais métodos para tratar a inflamación crónica da glándula prostática, que é recomendable usar en case o 90% dos casos (sen contraindicacións). A masaxe é un efecto dixital sobre a próstata co fin de estimular a saída de líquido secretor. A duración do procedemento adoita ser duns 1-2 minutos. O criterio de exposición suficiente é o baleirado completo das glándulas prostáticas, que o paciente sente como un alivio (do que debe informar o médico).
Os beneficios da masaxe están determinados polo efecto terapéutico que se pode conseguir despois de someterse a un curso de tratamento (8-12 procedementos). Nun curso sen complicacións é:
- normalización do ton muscular;
- mellora da circulación sanguínea nos vasos da próstata (debido a iso, o transporte de substancias medicinais ao tecido do órgano afectado é acelerado e a eficacia da terapia aumenta);
- restauración da permeabilidade secretora;
- normalización da saída de sangue e linfa da glándula prostática (especialmente importante para a prostatite cognitiva).
O procedemento está contraindicado durante os períodos agudos debido ao alto risco de propagación da infección aos tecidos e órganos circundantes (infección hematóxena), en caso de outras enfermidades infecciosas do sistema xenitourinario, a presenza de quistes ou pedras na próstata. A masaxe de próstata non se prescribe para pacientes que foron diagnosticados con dano de órganos tuberculosos, adenoma ou outras enfermidades tumorais (incluído o cancro de próstata). Se tes enfermidades do recto (hemorróidas, fisura anal, proctite, paraproctite), a masaxe pode causar complicacións e provocar unha recaída da enfermidade subxacente.
Importante! A investigación mostra que case o 42% dos homes rexeitan a masaxe da próstata debido ao aumento do malestar psicolóxico asociado ás peculiaridades deste procedemento. O traballo do médico con estes pacientes debe incluír información detallada sobre as consecuencias da negativa ao tratamento e as posibles complicacións, en particular, a infertilidade e a disfunción sexual persistente. Nalgúns casos, pode ser recomendable prescribir sedantes leves uns días antes de comezar o tratamento.
Enemas quentes
Os enemas quentes están entre os métodos de tratamento na casa para a prostatite crónica, pero os expertos en uroloxía recoñecen a súa eficacia e recoméndanos para un tratamento máis rápido e eficaz da prostatite. A temperatura da auga para tales enemas debe ser duns 42 ° C. Antes do procedemento, é necesario limpar os intestinos usando un enema regular ou laxantes. O volume dun enema é de 150 a 300 ml. Recoméndase realizar unha evacuación intestinal unha hora 30-50 minutos despois da administración da solución.
A continuación móstranse as receitas para a inflamación crónica da próstata.
- Disolver 10 gotas de iodo e uns 20 ml de clorhexidina en 200 ml de auga. Use antes de durmir durante 15 días.
- Introduce no recto unha decocção de camomila, herba de San Xoán ou caléndula (uns 250 ml), despois mantén durante 1 hora. Repita o procedemento unha vez ao día durante 2 semanas.
- Quenta o aceite de espinheiro (40-50 ml) a 40 °C e insírese no recto durante 20-30 minutos. O curso do tratamento é de 10-15 días. O procedemento faise mellor antes de durmir.
- En caso de síndrome de dor severa, que limita significativamente a mobilidade do paciente e empeora a súa calidade de vida, pódense usar microenemas con novocaína. Disolver 2 ampolas dunha solución de novocaína ao 2% en 180 ml de decocción de camomila empinada. Manteña durante polo menos 50 minutos. Repita diariamente durante 1 semana.
Tamén se poden usar medicamentos antiinflamatorios, antisépticos e antibióticos para microenemas. O uso destes medicamentos está permitido co permiso dun médico estrictamente na dose indicada.
Tratamento da prostatite crónica: instrucións paso a paso
O uso de varios métodos de tratamento non é suficiente para desfacerse completamente da prostatite crónica. Se un home non controla a súa dieta e non cambia o seu estilo de vida, as exacerbacións ocorrerán regularmente, o que provocará cambios irreversibles na estrutura e actividade funcional das glándulas prostáticas e trastornos disúricos e sexuais persistentes. Para que a eficacia do tratamento e a duración da remisión sexan maiores, debes seguir as recomendacións establecidas nas instrucións a continuación para os pacientes con prostatite crónica.
- Paso 1. Se un home é diagnosticado con prostatite crónica, debería comezar corrixindo a súa dieta. É necesario excluír do menú os alimentos con grandes cantidades de graxa, sal e especias. As graxas aumentan os niveis de colesterol no sangue e o sal favorece a retención de líquidos e a formación de edema no tecido prostático. As especias (así como varios aditivos químicos) irritan as membranas mucosas do tracto urinario, provocando unha exacerbación dos síntomas existentes.
- Paso 2. Tamén é necesario eliminar completamente as bebidas alcohólicas, xa que retardan a absorción de nutrientes, perturban a circulación sanguínea e linfática e afectan negativamente ao metabolismo da próstata. Se un home sofre adicción ao tabaco, débense tomar medidas para desfacerse deste hábito (as substancias tóxicas do fume do tabaco perturban a viscosidade e fluidez da secreción da próstata e cambian a súa composición química).
- Paso 3. Os homes con sobrepeso deben contactar cun endocrinólogo e nutricionista para someterse a un diagnóstico e corrección integral do peso corporal, tendo en conta as anomalías identificadas. A obesidade é o factor máis importante no desenvolvemento da prostatite crónica, e unha etapa importante da terapia complexa é a perda de peso en pacientes con alto IMC.
- Paso 4. Para eliminar a conxestión asociada ao trastorno hipodinámico, é necesario garantir un nivel adecuado de actividade física adecuado á idade e á condición física. Natación, fisioterapia, exercicios de estiramento e camiñar son útiles para a prostatite.
- Paso 5. Para o funcionamento normal da próstata, é necesario controlar a calidade da vida sexual. Aconséllase ter unha parella sexual permanente, evitar episodios de excitación sexual se non é posible continuar coito e revisarse regularmente para detectar infeccións de transmisión sexual, que tamén poden provocar a exacerbación da prostatite crónica.
Os homes con prostatite recorrente precisan controlar o estrés emocional, evitar situacións estresantes, así como a exposición prolongada ao frío ou ás correntes de aire.
A prostatite crónica é unha enfermidade difícil de tratar, especialmente se o paciente non cumpre as prescricións do médico e non é o suficientemente responsable da organización da nutrición e do réxime. A inflamación da próstata pode causar complicacións graves, polo que cómpre abordar o problema de forma integral. Os homes con este diagnóstico deben entender que as pílulas só non son suficientes para restaurar completamente todas as funcións da glándula prostática, polo que non debe rexeitar os métodos básicos de tratamento para a prostatite crónica propostos polo seu médico, aínda que causen molestias psicolóxicas ou físicas primarias.